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2020年执业药师《西药综》新增考点:肿瘤的临床基础

发布时间:2020-09-26 11:28:01 来源:学尔德教育 点击量:

【摘要】:

2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试用书有变动,新增了一些知识点,小编带来其中一个新增知识点:“2020年执业药师《西药综》新增考点:肿瘤的临床基础”。建议大家提高对新增知识点的重视,它们被考察到的几率可能较大。

2020年执业药师考试时间为10月24日、25日,2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试教材出现了不小的变动,各章节也有相应的考点增加。

小编为大家整理了“2020年执业药师《西药综》考点新增:中暑”。

2020年执业药师《西药综》新增考点:肿瘤的临床基础

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的常见病和多发病,是当今全球突出的公共卫生问题。

近年,肿瘤的疾病负担不断加重,发病率与死亡率不断攀升,成为阻碍人类预期寿命延长的最大“ 拦路虎”。

肿瘤发病率居前三位的分别为肺癌、乳腺癌和结直肠癌,死亡率居前三位的分别为肺癌、肝癌和胃癌。

新增内容

1、分类与命名

(1)良性肿瘤与恶性肿瘤

任何组织的良性肿瘤都称为“瘤” 结肠腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤和乳头状瘤等
来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌" 结肠腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌等
间叶组织恶性肿瘤为“肉瘤” 脂肪肉瘤、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等
淋巴造血系统肿瘤均为恶性肿瘤 淋巴瘤、白血病等

(2)肿瘤分类

类别 良性肿瘤 恶性肿瘤
上皮组织 鳞状细胞乳头状瘤 鳞状细胞癌
腺瘤 腺癌
间叶组织 纤维瘤 纤维肉瘤
脂肪瘤 脂肪肉瘤
平滑肌瘤 平滑肌肉瘤
横纹肌瘤 横纹肌肉瘤
骨瘤 骨肉瘤
血管瘤 血管肉瘤
淋巴造血组织 —— 淋巴瘤
—— 白血病
胚胎性幼稚组织 —— 神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等
其他 —— 恶性脑膜瘤
—— 恶性间皮瘤
畸胎瘤 恶性畸胎瘤
—— 恶性神经鞘瘤、恶性嗜铬细胞瘤、恶性松果体瘤
—— 黑色素瘤
—— 精原细胞瘤、无性细胞瘤、脊索瘤

2、病因

病毒感染 肝癌 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染有关
鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤 与人类疱疹病毒感染有关
宫颈癌 与人乳头瘤病毒感染有关
卡波西肉瘤 与卡波西肉瘤疱疹病毒感染有关
T细胞淋巴瘤/白血病 与人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型有关
卡波西肉瘤、B细胞淋巴瘤 与人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒(HIV)有关
理化因素 吸烟,吸二手烟 可导致肺癌、食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌
饮酒 可导致口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌等
超重、肥胖 可致结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌患病风险增高
过量食用红肉、腌制肉类 增加结直肠癌罹患风险
长期暴露、接触砷、石棉、甲醛、染发剂、煤焦油等 可导致肿瘤
化疗药物如环磷酰胺 可导致继发肿瘤如白血病
紫外线辐射、电离辐射 可诱发皮肤、血液系统及多种实体肿瘤
遗传因素 表现出遗传倾向的常见肿瘤有鼻咽癌、食管癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌等
其他因素 免疫缺陷 器官移植受者和艾滋病(AIDS) 患者发生淋巴瘤的风险大幅增高
激素表达异常 与激素相关的有甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌和前列腺癌等
其他因素如年龄、性别、种族、炎症和地理因素等

3、筛查

定义 对易患某种肿瘤的高危人群,应用简单、经济、便捷的常规体格或辅助检查
部分肿瘤筛查方式 肺癌 低剂量螺旋CT,55-74岁,仍在吸烟或戒烟不足15年;至少30包/年的吸烟史等
乳腺癌 乳腺X线,45-54岁女性应每年筛查1次,≥55岁每2年筛查1次
食管癌 普通内镜检查每2年1次;内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次;内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次;>40岁,有高危因素如吸烟、酗酒、头颈部或呼吸系统鳞癌等
结直肠癌 高敏感度愈创木脂粪便隐血试验、粪便免疫化学试验每年一次,多靶点粪便DNA检测每3年,CT-结肠镜成像、软式乙状结肠镜检查每5年,结肠镜检查每10年;45-75岁
肝癌 联合应用血清甲胎蛋白和肝脏B超检查,每6个月筛查一次,男性>35岁、女性>45岁;血吸虫、酗酒等任何原因引起的肝硬化患者或药物性肝损害患者
宫颈癌 女性21-29岁每3年接受薄层液基细胞学检查(TCT)
女性30-65岁TCT+HPV-DNA检测每5年接受1次
女性>65岁若10年内至少连续3次TCT结果阴性,或至少连续2次HPV-DNA检测阴性+TCT结果阴性,且最近一次检查在近5年内,可以停止宫颈癌筛查
前列腺癌 男性≥50岁,前列腺特异性抗原检测(PSA)±直肠指诊

4、诊断

临床表现 胃癌 部分患者有中上腹饱胀不适或隐痛、恶心,食欲不振等
与进食无关的胃区疼痛,个别因肿瘤坏死破溃导致上消化道出血
肺癌 原发肿瘤 咳嗽、咯血、呼吸闲难和胸痛等
胸内蔓延 声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液和心包积液
远处转移 脑、骨、肝、肾上腺等器官转移对应的临床表现
副肿瘤綜合征 高钙血症、抗利尿激素综合征等
局部表现   肿块、疼痛、溃疡,食管癌引起吞咽疼痛、梗噎感,肺癌部分或完全阻塞引起各种呼吸道症状等
甲状腺癌压迫气管、食管等,引起呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑
肺癌、结直肠癌患者发生咯血、便血
全身表现 发热、进行性消瘦、贫血、乏力、黄疸及肿瘤伴随综合征如肺癌患者出现嗜睡、精神错乱等高钙血症的表现
影像学诊断 X线检查、计算机X线体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射计算机新层成像(PET-CT),超声成像
肿瘤标志物 甲胎蛋白(AFP)用于肝癌诊断和鉴别诊断
癌胚抗原(CEA)用于结直肠癌等腺癌诊断
前列腺特异性抗原(PSA)用于男性前列腺癌诊断
病理学诊断 细胞病理学诊断 收集胃液、痰液、胸腔积液和腹腔积液等,依据脱落细胞学或穿刺细胞学及外周血涂片检查完成
组织病理学诊断 空芯针穿刺、钳取、切取或切除后,制成病理切片进行检查
免疫组织化学(IHC)检查 淋巴瘤 肿瘤细胞表达CD20和CD79α,提示为B细胞淋巴瘤
肿瘤细胞表达CD3和CD45R0,提示为T细胞淋巴瘤
乳腺癌检查雌激素受体、孕激素受体结果均为阳性,提示对内分泌治疗有效,预后较好;结果提示人表皮生长因子受体2(HER2)过表达,则表明预后较差

5、分期

FIG0分期系统 专用于女性生殖系统肿瘤
TNM分期系统 分为临床TNM(cTNM)分期和病理TNM(pTNM)分期
“T”代表原发肿瘤范围,“N”代表区城淋巴结转移是否存在及范围,“M”代表是否存在远处转移
依据患者生存率予以归类,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期

编辑:学尔德教育

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